Nugaros skausmas

Nugaros skausmai yra dažna vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientų problema. Tai gali sukelti neteisingas gyvenimo būdas, raumenų ir kaulų sistemos patologijos, vidaus organų ligos. Neurologas, ortopedas, nefrologas ir urologas gali gydyti nugaros skausmus, atsižvelgiant į jų kilmę. Pacientui sunku pačiam išsiaiškinti nemalonių pojūčių priežastį ir pasirinkti tinkamą gydytoją. Todėl iš pradžių būtina kreiptis į terapeutą, kuris, atsižvelgdamas į atliktų tyrimų simptomus, istoriją ir rezultatus, nukreips jus į siaurą specialistą.

klasifikacija

Nugaros skausmas gali būti:

• Myofascial.
• Nociceptinis.
• Neuropatinis.
• Psichogeniškas.

Miofascialinis skausmaspastebėtas formuojantis vadinamiesiems. suveikimo taškai nugaros raumenyse. Trigeriniai taškai yra į žirnius panašūs mazgai, kurie susidaro, kai raumenys yra nuolat įsitempę (kai jie tiesiog negali atsipalaiduoti). Be to, kai vienas raumens skaidulos segmentas yra suspaustas, kiti yra ištempti. Tai turi įtakos raumenų skaidulų mobilumui: ji yra ribota. Pats pluoštas sutrumpėja, tampa griežtesnis.

Trigerio taškai kyla dėl raumenų pervargimo. Be to, pervargimas gali atsirasti ne tik dėl per didelio fizinio krūvio, bet ir dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje (pavyzdžiui, sėdėjimo prie kompiuterio). Be to, su osteochondroze dažnai atsiranda trigeriniai taškai.

Kitas veiksnys, prisidedantis prie trigerinių taškų susidarymo, yra per didelis sarkomerų (pagrindinių susitraukiančių vienetų, kurie yra baltymų kompleksas) stimuliavimas. Jei yra pernelyg didelė sarkomerų stimuliacija, jie nuolat būna susitraukę.

Trigerinių taškų buvimas neleidžia raumeniui visiškai atsipalaiduoti. Ji pradeda greitai pavargti net ir esant nedidelėms apkrovoms, pervargsta judėdama ir atsigauna labai lėtai. Jo ribotas judesio diapazonas veikia visą fascinę grandinę. Kiti raumenys ir net kai kurie sąnariai tampa mažiau judrūs.

Kenkia ir kraujotaka audinius, supančius trigerinį tašką. Dėl šios priežasties šioje srityje pastebimas deguonies badas. Skilimo produktai kaupiasi, dirgina trigerinį tašką ir dėl to atsiranda skausmas. Šiuo atveju raumens dydis neturi reikšmės, viskas priklauso nuo taško dirginimo laipsnio. Net mažiausi raumenys, esant joje trigeriams, gali sukelti daug nemalonių pojūčių.

Būdingas miofascialinio skausmo bruožas yra jų atspindys. Tai reiškia, kad skausmas atsispindi kitose kūno dalyse. Jie gali atsirasti toli nuo trigerinių taškų esančiose vietovėse. Taigi, pavyzdžiui, skausmas po pečių ašmenimis arba apatinėje nugaros dalyje gali išsivystyti dėl pilvo raumenyse esančių mazgų. Taip pat apatinę nugaros dalį gali sužeisti veršelio srities ar sėdmenų trigeriniai taškai.

Miofascialiniai skausmai paprastai būna ilgalaikiai ir bukai. Kartais jie atsiranda tik judant, kartais ramybės būsenoje. Jie gali būti skirtingo stiprumo: nuo nedidelio diskomforto iki nepakeliamo skausmo.

Nociceptinis skausmas- organizmo reakcija į tiesioginį skausmo receptorių (nociceptorių) dirginimą. Nugaros atveju tai yra receptoriai, esantys paravertebraliniuose raiščiuose, raumenyse, sausgyslėse, taip pat tarpslankstelinių sąnarių sąnarinėse kapsulėse ir tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo išoriniame trečdalyje. Pacientui gali pasireikšti skausmas su refleksiniu raumenų spazmu, distrofiniai ar patologiniai procesai briaunų sąnariuose. Judant skausmas sustiprėja.

Neuropatinis skausmasvystytis patologiniuose nervų sistemos procesuose: periferinės nervų sistemos nervų ar šaknų pažeidimas, centrinės nervų sistemos sutrikimas. Tokį skausmą galima pastebėti esant osteoporozei, spondilolistezei, išvaržoms ir stuburo lūžiams. Jie sustiprėja lenkiantis, judant, įtempiant, kosint, čiaudint, daugeliu atvejų jie skiriami galūnei. Kartais jie būna nuobodūs ir skauda, bet dažniau yra aštrūs, šaudo.

Psichogeninis skausmasatsiranda dėl raumenų spazmo, kurį sukelia emocinis stresas, lėtinis stresas ar nerimo sutrikimas.

Kai kuriais atvejais veisles galima derinti tarpusavyje. Pavyzdžiui, miofascialiniai pojūčiai egzistuoja kartu su nociceptiniais.

Be to, nugaros skausmas yra suskirstytas į 3 tipus:

• Ūmus (trunka mažiau nei 6 savaites).
• Poūmis (6-12 savaičių).
• Lėtinis (daugiau nei 3 mėnesiai).

Ūmus / poūmis skausmasdažniausiai išsivysto dėl audinių pažeidimų (gilių, paviršinių) dėl pjūvių, žaizdų, uždegimo. Taigi kūnas mus perspėja, kad kažkas negerai. Skausmas praeina visiškai užgijus audiniams.

Lėtinis skausmasatsiranda dėl organų ir sistemų ligų ar emocinių sutrikimų. Jei yra, būtina atlikti išsamią medicininę apžiūrą.

Pagal vietą skausmas gali būti:

• Vietinis.
• Atspindėta.
• Apšvitinimas.

Vietinis skausmas vystosi tiesiai patologinio proceso vystymosi vietoje. Atspindi - jei yra trigeriniai taškai. Apšvitinimas - pažeidus vidaus organus, plinta palei nervines skaidulas.

Kodėl skauda nugarą?

Nugaros skausmus gali sukelti įvairios priežastys, kurios apima:

• Stuburo kreivumas: skoliozė, kifozė.
• Neurologinės ligos: išvaržos tarpslanksteliniai diskai, osteochondrozė, spondilozė, spondiloartrozė.
• Endokrininės patologijos: osteoporozė.
• Kvėpavimo sistemos ligos: pleuritas.
• Inkstų ir šlapimo sistemos patologijos: urolitiazė, pielonefritas, glomerulonefritas.
• Navikai.

Trumpalaikis skausmas (dažniausiai stiprus, deginantis) gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jie apima:

• Traumos.
• Raumenų pervargimas (dėl monotoniškos laikysenos ar to paties tipo pasikartojančių judesių atlikimo).
• Hipotermija.

Degeneracinių procesų sukeltas skausmas pasireiškia šiomis ligomis:

• Osteochondrozė.
• Tarpslankstelinė išvarža.
• Tarpslankstelinio disko iškyša.
• Spondilozė deformans.
• Degeneracinė skoliozė.
• Artrozė.
• Spondilolistezė (slankstelių pasislinkimas).
• Spondilolizė (stuburo lanko nesusijimas).
• Stuburo stenozė.

Į stuburą sklindantis skausmas gali išsivystyti dėl ligų:

• Širdis ir didieji indai: miokardo infarktas, krūtinės angina, aortos aneurizma.
• Plaučiai: vėžiniai navikai, pleuritas.
• Stemplė.
• Tulžies pūslė ir tulžies takai: ūminis ir lėtinis cholecistitas.
• Inkstai ir šlapimo takai.
• Kasa.

Nugaros skausmas retais atvejais gali būti infekcinės kilmės. Pavyzdžiui, kartais man skauda nugarą dėl gripo. Be to, infekcija gali prasiskverbti į stuburą iš netoliese esančių organų: šlapimo takų, inkstų.

Kitos nugaros skausmo atsiradimo priežastys gali būti hormoninio lygio pokyčiai (pavyzdžiui, susiję su amžiumi, menopauzės metu ar po jos). Šiuo atveju atsiranda hormoninė spondilopatija (degeneraciniai stuburo pokyčiai)

Nugarą labai skauda: ką daryti?

Jei jus ištiko stiprus skausmo priepuolis, būtinai kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Tačiau jei pojūčiai yra tokie stiprūs, kad bet koks judesys sukelia kančią, reikia pirmosios pagalbos. Reikia atsigulti ant nugaros ant lygaus, kieto paviršiaus (pavyzdžiui, grindų). Tai padės sušvelninti spazmus, atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą.

Skęstant ant lygaus paviršiaus, nekeiskite nugaros padėties. Gulėdamas ant nugaros, pabandykite apsiversti ant šono. Tai palengvins stuburą. Kai skausmas sumažės, atsukite atgal ant nugaros. Rekomenduojama ką nors pakišti po kojomis, pakeliant jas į viršų. Pagulėkite šioje padėtyje 10–15 minučių.

Jūs taip pat turite teisingai lipti: pirmiausia apsiverkite ant šono. Iš šios padėties lipkite keturiomis. Tada atsiremkite į kažką (jei šalia nėra atramos - šliaužkite prie jo) ir lėtai atsikelkite. Tik tada atsargiai ištiesinkite nugarą.

Norėdami sužinoti, kodėl stipriai skauda nugarą, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Tai padės išvengti naujų atakų.

Diagnostika

Jei skauda nugarą, būtinai turėtumėte susitarti su terapeutu:

• atsiranda fizinio krūvio metu, raumenų įtampa;
• trunka ilgiau nei 3 dienas;
• yra epizodiškai kartojami.

Būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją šiais atvejais:

• nugarą nuolat skauda;
• prie skausmo pridedama kūno temperatūros padidėjimas, galūnių nutirpimas, galūnių letargija ryte;
• gulint gulint, skausmas nepraeina;
• skausmai blogesni naktį.

Paskyrimo metu gydytojas surinks anamnezę, apžiūrės pacientą (įvertins odos būklę, kūno padėtį ir simetriją, eiseną ir kt. ). Tada jis paskirs studijas:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• rentgeno nuotrauka;
• Kompiuterizuota tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija.

Jei reikia, terapeutas nukreips pacientą į neurologą, ortopedą, urologą, ginekologą ar nefrologą.

Nugaros skausmo gydymas

Nugaros skausmo gydymas yra išsamus ir gali apimti:

• vaistų vartojimas (priešuždegiminiai, nuskausminamieji, atstatomieji vaistai);
• blokada (ilgalaikis skausmo malšinimas);
• kineziterapijos procedūros;
• kineziterapijos pratimai;
• masažai;
• manualinė terapija.

Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, skiriamas chirurginis gydymas. Šiuolaikiniai metodai leidžia atlikti mažai traumines tikslias operacijas su trumpu reabilitacijos periodu.

Nugaros skausmų prevencija

Paprastos prevencinės priemonės gali padėti išvengti nugaros skausmų. Tai būtina:

• Stebėkite savo laikyseną.
• Miegokite ant lovos su kietu čiužiniu.
• Užsiimant veikla, apimančia ilgą sėdimą padėtį (vairavimas, darbas prie kompiuterio), reikia kartkartėmis keisti laikyseną, taip pat organizuoti pertraukėles ir sušilti.
• Ilgai stovint, atsiremkite į kažką.
• Negalima avėti aukštakulnių daugiau nei 2 valandas iš eilės.
• Praleiskite laiką su vidutine fizine veikla (plaukimas, fitnesas).
• Stebėkite savo svorį - nugaros skausmas gali atsirasti dėl papildomų kilogramų.
• Stenkitės nekelti svarmenų.
• Negalima apsisukti ir nepasilenkti staigiais judesiais.
• Laiku gydykite urologines ir ginekologines ligas.

Prevenciniai kasmetiniai vizitai pas terapeutą taip pat bus naudingi. Ankstyvosiose stadijose nustatytas patologijas galima pašalinti nelaukiant komplikacijų vystymosi.